Форум

Есть данные ещё двух исследований, в которых сравнили влияние современных искусственных заменителей грудного молока (смесей) и собственно грудного молока на факторы, которые считаются причиной кариеса. Эти исследования выявили значительные различия между человеческим молоком и большинством смесей. Во-первых, было обнаружено, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, в то время как почти все марки смесей – снижают. Стрептококковая бактерия, которую обвиняют в разрушительном влиянии на зубы, лучше всего размножается в низко-кислотной среде. Во-вторых, большинство смесей способствовало активному росту бактерий, а в грудном молоке этот рост был намного медленнее. В-третьих, оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её (т.е «поставляет» зубам кальций и фосфор). Также исследователи пришли к выводу, что человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другой источник углеводов, в которых размножаются бактерии. Большинство протестированных искусственных смесей вызывают кариес. (Erickson, 1999)

Эти исследования показывают, почему так важны точные определения. Ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, в исследованиях о детском кариесе должен рассматриваться отдельно от грудных детей, поскольку смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её. 

Streptococcus mutans

[b]

Чаще всего дети заражаются Streptococcus mutans (одна из разновидностей стрептококковых бактерий) от родителей, или других людей которые ухаживают за детьми. Заражение происходит через поцелуи, игры с родительской зубной щеткой или использование общих ложек-вилок. Оказавшись во рту ребенка, Streptococcus mutans (S. mutans) начинает быстро размножаться. Эта бактерия обладает свойствами, предотвращающими рост аналогичных бактерий и многих других микроорганизмов, и таким образом может стать преобладающей бактерией во рту ребенка (Slavkin, 1999)

Со S. mutans можно бороться профилактическими методами. В ходе одного исследования было выяснено, что «Если беременные женщины в течение седьмого месяца беременности ежедневно полощут рот раствором натрия-фтора и хлоргексидином, заселение бактериями ротовой полости их детей задерживалось в среднем на 4 месяца» (Slavkin, 1999). Как и все лекарственные средства, натрий-фтор и хлоргексидин должны назначаться врачом. Однако использование этих препаратов сопряжено с определенными побочными эффектами, поэтому небходимость в этих средствах сомнительна. Прежде чем принимать лекарства стоит проконсультироваться с врачом и взвесить соотношение пользы и риска.

Чем позже ребенок столкнется со S. mutans, тем меньше вероятность возникновения кариеса в раннем возрасте. Избегайте использования общими столовыми приборами и зубными щетками. Никогда не облизывайте искусственные соски или пустышки. Зная, что S. mutans лучше всего размножается при низком уровне кислотности, поддерживайте повышенный уровень кислотности во рту. Это поможет сохранить здоровую бактериальную экосистему во рту (Slavkin, 1999). Как указывалось выше, смесь понижает уровень кислотности во рту, в отличие от грудного молока, поэтому лучше не докармливать детей смесью. Если докорм неизбежен, обязательно чистите зубы ребенку сразу после кормления смесью

В процессе пищеварения уровень кислотности во рту обычно снижается, постепенно повышаясь после проглатывания пищи. Когда мы едим или пьем, слюна начинает расщепление еды на более простые сахара, которые содержатся во всей еде. Сахара, в свою очередь, попадают на зубы, питая бактерии, способствуя их размножению и снижая уровень кислотности во рту. При снижении уровня кислотности, из зубной эмали вымываются минералы. Между приёмами пищи слюна восстанавливает нормальный килсотный баланс. Как уже было сказано, грудное молоко реминерализирует зубную эмаль, укрепляет детские зубы и помогает предотвратить кариес.

Доктор Палмер отмечает, что «некоторые компоненты грудного молока также могут защищать зубы от кариеса. Так иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост S. mutans. Также S. mutans очень чувствительна к бактерицидному действию лактоферрина – основного компонента грудного молока.»

Процесс сосания

Грудное молоко недолго находится во рту в процессе сосания груди. Когда ребенок сосет грудь, сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко впрыскивается практически в горло. Кроме того, процесс сосания включает в себя обязательное глотание -- прежде чем продолжить сосать, ребенок должен сначала проглотить молоко. Если же малыш пьет молоко, сок или смесь из бутылки, жидкость продолжается сочиться в рот, даже если ребенок активно не сосёт бутылку. Если ребенок не сглатывает, жидкость скапливается во рту, омывая передние зубы. Поступающая через короткую соску жидкость также ополаскивает зубы, прежде чем попасть в горло. 

Сухость во рту – ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту. В ночное время слюноотделение снижается, особенно, если человек дышит ртом. Это одно из объяснений, почему чистка зубов перед сном снижает риск кариеса. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

Дела семейные

[b]

Наследственность играет не последюю роль в возникновении кариеса. Мы не в силах изменить гены ребенка, однако родителям важно обратить внимание на распространенность кариеса и других проблем с зубами в семье. Вооружившись необходимой информацией, родители могут заняться профилактикой детского кариеса во время беременности.

Гигиена рта играет важную роль в профилактике кариеса. Родители, которые регулярно чистят зубы, не только подают хороший пример своим детям, но и уменьшают количество бактерий у себя во рту, тем самым, уменьшая вероятность передачи S. mutans. Совместные походы к зубному врачу позволяют привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета с раннего детства и ознакомиться с происходящим во время профилактических визитов. В семьях с генетической предрасположенностью к кариесу детей стоит показывать стоматологу каждые полгода с момента появления первых зубов. Ранний визит к стоматологу поможет обнаружить любые дефекты эмали.

Чистить зубы малышу нужно начинать сразу, как они появятся. Сначала это можно делать кусочком марли или мягкой тряпочкой. Дети должны как можно раньше учиться чистить зубы сами, но в то же время родителям стоит продолжать самим чистить ребенку зубы не реже 2 раз в день до тех пор, пока ребенок не сможет сам достаточно тщательно почистить зубы.

Полноценное и разнообразное питание – важная составляющая профилактики кариеса. Здоровое питание повышает сопротивляемость организма микробам и бактериям. Давайте ребенку пить воду, а не сок или другие жидкости. Вода не снижает уровень кислотности, и в воде нет сахара, который разрушительно действует на зубы.

Избегайте продукты, которые долго находятся во рту или налипают на зубы. Например, когда ребенок довольно долго сосет леденец, в течение всего этого времени уровень кислотности во рту снижается. Сахар попадает на зубы, бактерии начинают активно размножаться, начинается деминерализация эмали. Пока ребенок не почистит зубы или слюна не смоет весь сахар с зубов и не восстановит кислотность, зубы подвержены риску разрушения. А вот если ребенок есть яблоко, жевание и глотание способствует омыванию зубов слюной. Однако некоторые полезные продукты как сухофрукты прилипают к зубам и могут начать деминерализацию.

Доктор Палмер считает, что наследственность – не единственный фактор, влияющий на развитие кариеса. Родители могут позаботиться о здоровье зубов задолго до рождения ребенка. По мнению Палмера, существует четыре фактора, которые повышают риск возникновения детского кариеса: стресс во время беременности, особенно связанный с потерей близкого человека; недостаток молочных продуктов в питании матери; серьезное заболевание матери или приём антибиотиков во время беременности.

Разумеется, не все вышеперечисленные обстоятельства поддаются контролю со стороны женщины. Люди болеют и умирают вне нашего ведома. А снижение общего уровня стресса подвластно многим и положительно сказывается и на матери, и на ребенке. Регулярное наблюдение за женщиной во время беременности способствует улучшению материнского питания и снижает вероятность заболеваний. Если всё-таки случиться заболеть, иногда бывает нужно прибегнуть к антибиотикам. В этом случае каждой женщине нужно оценить свою конкретную ситуацию и обсудить со своим врачом насколько польза от приёма антибиотиков превышает риск. Невозможно предусмотреть и избежать все факторы риска заболевания кариесом, но имея всю необходимую информацию, женщина может приложить максимум возможных усилий для предотвращения заболевания .

Лечение

Схема лечения зависит от родителей, которым легче решить какие именно методы приемлимы для их ребенка. 

На ранней стадии повреждения зубы могут реминерализоваться с помощью пищевых добавок и применением фтора. Именно поэтому детям в группе риска особо рекомендуется ранняя профилактика, диагностика и лечение. Регулярная чистка зубов снижает количество бактерий во рту. Недавно в журнале Mothering («Материнство») появилась статья об исследовании, в котором cообщается следующее: « Первые попытки ученых уничтожить S. mutans были успешны при помощи антибактериальных растворов для полоскания рта» (Raegan, 2000).

Если зубы уже поражены кариесом, выбор может быть ограничен пломбированием или удалением зуба. В случае необходимости общего наркоза родителям стоит узнать побольше о предоперационном голодании для человеческого молока. Сотрудничая с анестезиологом, можно разработать наиболее щадящую для ребенка схему воздержания от пищи перед операцией.

Часто родителям приходится искать хорошего детского стоматолога. Если стоматолог не знаком с особенностями грудных детей, попробуйте предоставить врачу информацию об исследованиях о кормлении грудью и кариесе.

Заключение о ключевых моментах исследований о связи кормления грудью и кариеса

Действительно ли необходимо отлучать ребенка от груди? По мнению доктора Палмера – нет, и он не единственный врач, который придерживается подобного мнения.

- Исследования, основанные на опросе населения, не установили связи между длительным кормлением грудью и кариесом (Slavkin, 1999)

- Длительное грудное вскармливание по требованию не приводит к распространению кариеса (Weerheijm, 1998)

- Грудное вскармливание может предотвращать и сдерживать развитие кариеса у детей (Oulis, 1999)

- Лактоза в меньшей степени, чем сахароза служит источником питания для бактерий, вызывающих кариес (Rugg-Gunn, 1985)

[b]

! References

AAP. Breastfeeding and the use of human milk policy statement. Pediatrics 1997; 100(6): 1035-39.

Clinical guideline on baby bottle tooth decay/early childhood caries/ breastfeeding/early childhood caries: unique challenges and treatment in pediatric dentistry. Pediatr Dent 2001-2002: 29-30.

Erickson, P. R. & Mazhari, E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.

Erickson, P., McClintock, K. L., Green, N. et al. Estimation of the caries related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 1998; 20(7): 385-403.

Oulis, C. et al. Feeding practices of Greek children with and without nursing caries. Pediatr Dent 1999; 21(7): 409-16.

Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.

Palmer, B. "Infant Dental Decay-Is it Related to Breastfeeding." A Presentation, 2000.

Reagan, L. Big bad cavities, breastfeeding is not the cause. Mothering 2002 Jul-Aug; 113.

Rugg-Gunn. A. et al. Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose and sucrose. Caries Res 1985; 19(4): 327-34.

Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.

Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.

Torney, H. "Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation" [unpublished MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.

Tinanoff, N. & O'Sullivan, D. M. Early childhood caries: overview and recent findings. Pediatr Dent 1997; 19(1), 12-16.

Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.

Информативный веб-сайт

www.brianpalmerdds.com

Профилактика кариеса во время беременности:

• Ешьте продукты, богатые кальцием
• Постарайтесь как можно меньше нервничать
• Заботьтесь о себе, наблюдайтесь у врача, своевременно лечите все заболевания
• По возможности старайтесь избегать приёма антибиотиков

Профилактика кариеса у детей

• Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше).
• Не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; зубная щётка у ребенка должна быть своя.
• Если Вы используете соски или пустышки, не облизывайте их.
• Подавайте ребенку хороший пример: часто и тщательно чистите зубы сами.
• Чистите ребенку зубы с появлением первых зубов, особенно после того, как он съел или выпил что-либо, помимо грудного молока или воды.
• Старайтесь готовить питательную и разнообразную еду, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.
• Давая ребенку сладости, выбирайте такие, которые меньше всего находятс во рту.
• В ночное время кормите ребенка грудью или предлагайте ему воду для предотвращения сухости во рту.

Причины кариеса:

• Стрептококковые бактерии, передающиеся от родителей ребенку.
• Перенесенные заболевания и стресс во время беременности, прием антибиотиков.
• Неполноценное питание.
• Плохой уход за полостью рта.
• Сухость во рту.
• Частое и длительное по времени употребление сладкого.

 ходе новых исследований было установлено, что грудное вскармливание не увеличивает риск возникновения детского кариеса.

  1.    В своей статье от 1999 г., в которой рассматривались вопросы грудного вскармливания и кариеса, Эриксон сделал следующий вывод: «человеческое молоко не является веществом, вызывающим кариес», а большинство протестированных искусственных смесей вызывает кариес. Исследование доктора Эриксона продемонстрировало, что некоторые детские смеси разрушают эмаль зубов, существенно снижают уровень кислотности, что вызывает зубной кариес. Было обнаружено, что грудное молоко практически не влияет на кислотно-щелочной баланс в полости рта, в то время как почти все марки смесей делают среду более кислой. Стрептококковая бактерия, которую обвиняют в разрушительном влиянии на зубы, лучше всего размножается в кислой среде. Кроме того, оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко, наоборот, реминерализирует её.

2.     Директор Американского Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований доктор Джойс Синтон и её коллеги утверждают, что «исследования среди населения не выявили связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». Во многих исследованиях, в ходе которых была обнаружена связь кормления грудью и кариеса, методология исследования не соответствовала стандартам, и исследователи приходили к противоречивым результатам. 

3.    В ходе исследований Оулиса было установлено, что кормление ребенка грудью дольше 40 дней может препятствовать развитию бутылочного кариеса в детстве.

4.    Некоторые составляющие человеческого молока могут также защищать от развития кариеса, препятствуя росту стрептококков. Существует ряд иных факторов, кроме способа вскармливания младенцев, влияющих на возникновение кариеса. Доктор Торней обнаружил, что материнская наследственность или стресс, недостаточное потребление молочных продуктов, болезнь, употребление антибиотиков во время беременности могут стать причиной раннего детского кариеса.

Пути передачи кариеса

В настоящий момент считается, что бактерии, вызывающие разрушение зубов, передаются младенцу от его родителей, друзей, присматривающих за ребенком и т.д. Доктор Беркович пришел к выводу, что кариес есть ни что иное, как инфекция, которая передается посредством бактерий. И чем позже малышу будут занесены эти бактерии, тем меньше вероятность развития кариеса.

Лактоза

Некоторые считают, что поскольку материнское молоко содержит лактозу, оно может вызывать кариес так же, как и иные содержащие сахар смеси из бутылочки. Однако, наличие лактозы компенсируется антибактериальными и энзимными свойствами грудного молока. Более того, фермент лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу в кишечнике, а не во рту. В мире насчитывается 4640 видов млекопитающих, каждый из которых вскармливает свое потомство молоком. Лактоза присутствует в молоке всех этих видов. Человек является всего лишь одним из этих видов, но единственным, у которого наблюдаются существенные разрушения молочных зубов. Некоторые антропологи считают, что если бы грудное молоко было бы причиной разрушения зубов, то это было бы эволюционным суицидом, а значит, эволюция не допустила бы этого.

Причины порчи зубов

Опытным путем были определены несколько факторов, которые могут увеличить риск развития кариеса у малышей. Чтобы определить, почему кариес возник у конкретного ребенка, стоит обратить внимание на следующие факторы:

-      Употребление сахара является первопричиной разрушения зубов. Это подразумевает употребление сахара не только в чистом виде, но и в продуктах питания, таких как, соки, хлопья, хлеб, изюм и т.д. Это также относится и к подслащенным лекарствам. Очень важно понять, что причиной разрушения зубов становится не количество употребляемого сахара или углеводов, а, скорее, частота воздействия.

-      Время заселения и количество вызывающих разрушения зубов бактерий во рту у ребенка.

-      Болезнь (или стресс) матери или плода во время беременности.

-      Бедное меню семьи.

-      Недостаточная гигиена полости рта (или общая гигиена) в семье.

-      Генетический фактор (в меньшей степени). Профилактика кариеса у детей

-      Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше).

-      Не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта.

-      Зубная щётка у ребенка должна быть своя.

-      Если Вы используете соски или пустышки, не облизывайте их.

-      Подавайте ребенку хороший пример: часто и тщательно чистите зубы сами.

-      Чистите ребенку зубы с появлением первых зубов, особенно после того, как он съел или выпил что-либо помимо грудного молока или воды.

-      Старайтесь готовить питательную и разнообразную еду, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.

-      Давая ребенку сладости, выбирайте такие, которые меньше всего находятся во рту.

-      В ночное время кормите ребенка грудью или предлагайте ему воду для предотвращения сухости во рту. 

Заключение

Грудное молоко само по себе, включая содержащуюся в нем лактозу, не провоцирует разрушение зубов. Тем не менее, дети, находящиеся на полном грудном вскармливании, не защищены от разрушения зубов, потому что существует целый ряд факторов, которые могут влиять на риск возникновения кариеса. Савосина Катерина

По материалам Брайна Палмера и Джойлин Фоулер

источник

Дуже дякую за таку корисну інформацію!!! Інтуїтивно я теж вважала, що взаємозвязок тривалого ГВ і карієсу є нонсенсом!!!! А тут знайшла необхідні аргументи!

Каждый верит в то, что ему ближе... Я совсем не против ГВ, я только за, но проводите профилактику кариеса специализированными лечебными средствами и чистите деткам зубы, чтобы потом не гадать от чего же  возник кариес, от бесконтрольного ГВ или от чего-то еще. Потому что как бы хорошо грудное молоко не реминерализовало эмаль, а детки на ГВ очень часто приходят с множественными кариозными поражениями.

Надо различать чистое ГВ и ГВ с прикормом.

При чистом ГВ никакого кариеса не возникает.

А вот если мамочка кормит грудью, но при этом никогда не чистит ребенку зубы, постоянно сует ребенку булочки, а на ночь еще и заливает соки, то вот тут как раз и "Здравствуй, кариес!".

У моей знакомой у дочки в год с хвостиком врач сказала, что кариес у ребёнка из-за продолжающегося до сих пор ГВ. Да уж, кариес в таком маленьком возрасте)))

У знайомих обоє діток їли мамине молочко до 1 р. і 7 (8) міс., тобто режим годування, гігієна були однакові. У старшої дівчинки після року почався карієс, у меншого - дякувати Богу, зубки здорові. Думаю, причина карієсу не нічні годування.

я теж читала цю статтю, можу сказати від себе доки годувала малу карієсу і запаху не було взагалі і близько, навіть коли зуби не чистили.

Після припинення вже через 2-3 тижні почав з"ялятись спочтаку білий наліт, потім первинний карієс.

Все пів року не годую і хоч і чистимо зуби, а кілька зубів пошкодились.

Ч на власному прикладі відчула, що ГВ перешкоджає псуваннюж зубів в рази